道南自動車学校
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仮入校申込
仮 入 校 申 込
申込日
入校日
紹介者の氏名
紹介者の住所
指名する指導員
なし
丹野ｔ
尾本ｔ
小島ｔ
森本ｔ
小林ｔ
中山ｔ
松田ｔ
昆ｔ
希望する車種
普通（ＭＴ）
ＡＴ
大特
普通二輪
普通二輪（小型）
通学出来る時間帯
何時でもよい
午前中だけ
夜間のみ
午後から（ 時～）
都合により不定
本籍
住所
勤務先・学校名
入校者氏名
ふりがな
性別
男
女
生年月日
年齢
+
-
電話番号
メール
アンケート欄
自動車学校入校の動機について該当項目にチェックをつけてください
当校卒業生に勧められて
知人・友人に勧められて
家が近い為
知っている職員がいる為
その他
指導員(教官)について(該当項目にチェック)
厳しく指導されたい
親切、丁寧に指導されたい
教習の進め方について(該当項目にチェック)
時間をかけてゆっくり取得したい
出来るだけ短い時間で取得したい
その他
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